Статьи
Приводимые далее материалы предназначены только для специалистов здравоохранения, содержат информацию о свойствах продукта, данные клинических наблюдений и научную оценку эффективности и безопасности.
1. Роли витамина D в профилактике и лечении женского бесплодия.
Громова О.А., Трошин И.Ю., Джиджихия Л.К., Гоголева И.В.
Гинекология. 2016; 18(3): 34–39.
Статья доступна на сайте журнала, права принадлежат журналу «Гинекология».
Витамин D является неотъемлемым компонентом поддержки репродуктивного здоровья женщины, так как участвует в регулировании овуляции, функций эндометрия и яичников, поддерживает высокую чувствительность этих тканей к половым гормонам. Он является по сути стероидным гормоном, оказывающим существенное влияние на репродуктивное здоровье женщины. Результаты фундаментальных и клинических исследований демонстрируют эффективность использования витамина D при его дефиците для нормализации репродуктивной функции у женщин. Компенсация дефицита витамина D повышает шансы наступления беременности c помощью ВРТ в 1,5–2 раза. Дотации витамина D перед проведением процедуры ЭКО способствуют увеличению числа оплодотворенных ооцитов и повышению зрелости эндометрия. Повышение уровней 25(OH)D в фолликулярной жидкости на каждый 1 нг/мл увеличивало вероятность беременности на 6%. Более высокие уровни 25(OH)D в крови у пациенток, забеременевших с помощью процедуры ЭКО, ассоциированы с более высокой частотой родов. Предложен следующий режим использования витамина D у женщин с бесплодием: в течение первых 2–3 мес терапии рекомендуется прием холекальциферола в дозах 6000–8000 МЕ/сут (в ряде случаев до 12 000 МЕ/сут), после чего используется поддерживающая доза в 3000–6000 МЕ/сут (6–12 мес). Терапия витамином D должна проводиться под наблюдением врача-гинеколога или эндокринолога и с определением 25(OH)D в сыворотке крови.
2. Vitamin D deficiency among subfertile women: case-control study.
Дефицит витамина D у женщин с ослабленной репродуктивной функцией: исследование случай-контроль.
Al-Jaroudi D, Al-Banyan N, Aljohani NJ, Kaddour O.
Gynecol Endocrinol. 2016; 32(4): 272-275, doi: 10.3109/09513590.2015.1112784
Статья доступна на сайте PubMed, права принадлежат журналу «Gynecol Endocrinol».
В проведенных ранее исследованиях продемонстрировано, что основным фактором развития бесплодия у женщин в Саудовской Аравии является ожирение. Учитывая, что ожирение усугубляет дефицит витамина Д и оба патологических состояния могут быть скорректированы изменением питания, было проведено данное наблюдательное исследование типа «случай-контроль» по оценке уровня витамина у бесплодных и беременных женщин. Выявлено значительно большее количество женщин с дефицитом витамина Д в группе бесплодных, чем в группе беременных (59,0 % против 40,4 %). Доказанная локализация рецепторов к витамину Д в различных органах репродуктивной системы и результаты данного исследования еще раз подтверждают положительное влияние витамина Д на женскую фертильность и необходимость коррекции дефицита и недостаточности по этому витамину у женщин, планирующих беременность.
3. Effect of vitamin D status on clinical pregnancy rates following in vitro fertilization.
Влияние статуса витамина Д на частоту наступления клинической беременности после экстракорпорального оплодотворения.
K. Garbedian, M. Boggild, J. Moody, K. E. Liu
CMAJ Open. 2013 May-Jul; 1(2): E77–E82, doi: 10.9778/cmajo.20120032
Статья доступна на сайте PubMed, права принадлежат журналу «CMAJ Open».
Данное исследование было проведено для подтверждения роли витамина Д на репродуктивные функции. Для этого за неделю до переноса эмбриона в цикле ВРТ проводилась оценка статуса витамина Д по плазменной концентрации 25-гидрокси-витамина D (25[OH]D). При концентрациях 25[OH]D в плазме ≥ 75 nmol/L – состояние оценивалось, как нормальное; при концентрации < 75 nmol/L – как недостаточное по витамину Д. В результате выявлено, что 54,9 % обследованных женщин имели недостаточное содержание витамина Д. Среди женщин с достаточным содержанием витамина Д в плазме частота наступления клинической беременности в циклах ВРТ была значительно выше (52.5%), по сравнению с женщинами с дефицитом витамина Д (34.7%; p < 0.001). Многофакторный логистический регрессионный анализ подтвердил возможность использования величины плазменной концентрации 25[OH]D в качестве прогностического фактора наступления клинической беременности (ОШ 1.01, 95% ДИ 1.00–1.03).
4. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline.
Оценка, лечение и предотвращение дефицита витамина Д: клиническое руководство Общества Эндокринологов.
Michael F. Holick, Neil C. Binkley, Heike A. Bischoff-Ferrari, Catherine M. Gordon, David A. Hanley, Robert P. Heaney, M. Hassan Murad, Connie M. Weaver
J Clin Endocrinol Metab. 2011 Jul; 96(7): 1911-1930, doi: 10.1210/jc.2011-0385
Статья доступна на сайте журнала, права принадлежат журналу «The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism».
Учитывая широкую распространенность дефицита витамина Д во всех возрастных группах и низкое содержание витамина в продуктах питания, рекомендован дополнительный ежедневный прием витамина в зависимости от возраста и клинической ситуации. Первоначальная оценка плазменного уровня 25-гидрокси-витамина D рекомендована только пациентам группы риска. Состояние дефицита констатируется при плазменной концентрации 25(OH)D менее 20 нг/мл (50 нмоль/л), недостаточность – при значениях 21-29 нг/мл (52-72 нмоль/л), норма – при концентрации 30-100 нг/мл. Для коррекции дефицита могут требоваться дозы более 4000 МЕ/сут для детей 1-18 лет и 10000 МЕ/сут для взрослых. Для коррекции дефицита витамина Д у пациентов с ожирением, синдромом мальабсорбции или принимающие препараты, нарушающие метаболизм витамина Д (антиконвульсанты, глюкокртикоиды, противогрибковые препараты (кетоконазол) и приепараты анти-ВИЧ-терапии), ежедневная доза витамина должна составлять как минимум 6000-10000 МЕ/сут для поддержания плазменной концентрации выше 30 нг/мл с продолжением поддерживающей терапии 3000-6000 МЕ/сут.
