Инозитол и фолевая кислота для беременности

ИНОЗИТОЛ содержится во многих пищевых продуктах (в масле из семян кунжута, крупах, ростках пшеницы, сое, бобах, орехах, изюме, цитрусовых, дыне, капусте; в говядине, свинине, говяжьей печени, яичном желтке, сардинах, тунце, устрицах, молоке йогуртах). Но, хотя содержание инозитола в растительных продуктах значительно выше, чем в животных, растительная форма – фитиновая кислота, плохо усваивается и хелатирует (связывает) многие минералы (кальций, магний, железо, цинк), нарушая электролитный баланс организма. При этом продукты, содержащие инозитол необходимо употреблять сырыми (вещество разрушается при термической обработке). Следует принять во внимание, что чай, кофе, никотин, алкоголь, сульфаниламиды нарушают всасывание и блокируют выработку инозитола. При некоторых состояниях (синдроме поликистозных яичников, приеме алкоголя) усиливается выведение мио-инозитола. Поэтому даже при нормальном уровне синтеза инозитола в почках, для обеспечения потребностей организма требуется употребления специальных пищевых добавок1.

 

Основная функция мио-инозитола и его производных в организме – участие во внутриклеточной передаче сигнала и обеспечение функционирования рецепторов (инсулина, катехоламинов, гормонов - Гонадотропного Рилизинг Гормона, лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормона, факторов роста и др.). Мио-инозитол обеспечивает более полное созревание ооцитов, влияет на имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Участие мио-инозитола в функционировании репродуктивной системы, метаболизме сахаров и обменных процессов объясняет  широкое применение в акушерско-гинекологической практике.

 

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА (витамин В9) – водорастворимый витамин, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем. Содержится в зеленых овощах с листьями, в некоторых цитрусовых, в бобовых, в хлебе из муки грубого помола, дрожжах, печени, в меде, синтезируется микрофлорой кишечника. Биодоступность и стабильность фолатов после кулинарной обработки очень низкая, поэтому во многих странах принято обогащать пшеничную муку фолиевой кислотой.  Недостаток фолиевой кислоты может вызвать мегалобластную анемию у взрослых, а прием во время беременности снижает риск развития дефектов нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника, спинномозговая грыжа), врожденные пороки сердца, редукции конечностей, хромосомные синдромы.

 

Эффективность мио-инозитола в комплексном лечении синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)

Доказана эффективность применения мио-инозитола на всех этапах комплекесного лечения пациенток с СПКЯ. Дополнительный прием мио-инозитола у пациенток с СПКЯ уменьшает гиперинсулинемию, которая ведет к выраженным метаболическим нарушениям и развитию метаболического синдрома2.

 

Прием мио-инозитола способствует снижению концентрации общего тестостерона в сыворотке и уменьшает проявления гиперандрогении - гирсутизм и акне3,4.

 

Прием мио-инозитола в течение 6 месяцев  женщинами с СПКЯ способствовал восстановлению менструального цикла, спонтанной овуляции и восстановлению фертильности (наступлению беременности)5.

 

При необходимости применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) женщинам с СПКЯ, мио-инозитол оказывается также эффективным. Благодаря возможности снизить дозировку препаратов для стимуляции овуляции (рФСГ), снижается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников. Прием мио-инозитола способствует увеличению количества и улучшению качество ооцитов, увеличению числа эмбрионов хорошего качества6.

 

Роль мио-инозитола в созревании ооцита

Мио-инозитол играет основную роль в ядерном и цитоплазматическом созревании ооцитов. Высокая концентрация мио-инозитола в фолликулярной жидкости является признаком хорошего качества ооцитов. Мио-инозитол нормализует чувствительность тканей яичников к инсулину, гонадолиберину, ФСГ. А впоследствии инозитол-зависимые сигналы имеют важное значение при подготовке к активации клетки в момент оплодотворения7.

 

Применение мио-инозитола в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Включение мио-инозитола в комплексную терапию при подготовке к ЭКО позволяет снижать дозрование препаратов для стимуляции овуляции, уменьшая вероятность гиперстимуляции яичников, способствует улучшению качества ооцитов и увеличению количества эмбрионов хорошего качества. Если ЭКО проводится у женщины после многократных стимуляций яичников,на фоне сниженныого овариального резерва, то применение мио-инозитола способствует снижению числа извлеченных ооцитов ( за счет фуменьшения количества незрелых клеток), не снижая частоту наступления беременности. По данным литературы, включение мио-инозитола в комплексную терапию улучшает клинические исходы при ЭКО8,9.

 

Использование мио-инозитола при диабете и его осложнениях

Мио-инозитол повышает чувствительность тканей к инсулину, снижая инсулинорезистентность. Благодаря этому стимулируется потребление глюкозы скелетными мышцами, снижается уровень сахара в крови и моче. Прием мио-инозитола может снизить на 50% риск гестационного диабета, особенно у беременных с ожирением. При этом отмечено, что  мио-инозитол защищает и эмбрион от развития диабета в будущем10,11.

 

Применение мио-инозитола при беременности

Во время беременности прием мио-инозитола способствует значительному снижению риска развития гестационного диабета, снижению инсулинорезистентности у женщин ис уже имеющимся диабетом, защищает эмбрион от развития диабета в будущем, снижает количество преждевременных родов и детей избыточным весом при рождении12,13.

 

Мио-инозитол для улучшения мужского здоровья

В исследованиях доказано, что мио-инозитол является безопасным и эффективным средством в комплексном лечении идиопатического бесплодия у мужчин, так как способствует восстановлению баланса гонадотропных гормонов у мужчин и улучшению качества спермы (увеличивает концентрацию, общее количество и количество прогрессивно подвижных сперматозоидов)14,15.

 

Применение инозитола для профилактики врожденных пороков

Известно, что прием фолиевой кислоты до и во время беременности снижает риск развития дефектов нервной трубки плода. Именно поэтому фолиевая кислота является неотъемлемой частью подготовки и ведения беременности. Однако выяснено, что 30% пороков оказываются фолат-резистентными, то есть не зависят от приема витаминв В9. В В этих ситуациях миоинозитол способен существенно снизить риск формирования фолатрезистентных пороков. Кроме того, Фолиевая кислота потенциирует фармакологические эффекты мио-инозитола. Поэтому в составе Фертины – 100 мкг фолиевой кислоты, которые позволяют повысить клиническую эффективность мио-инозитола и уменьшить риск формирования пороков развития нервной трубки у малыша16,17.

 

1.Hurrell R.F. (2003) J.Nutr. 2003.Vol 133. #9.P.2973-2977)

2.Artini PG et al. (2013) Gynecol Endocrinol.29(4):375-9

3.Costantino D et al. (2009) Eur Rev Med Pharmacol Sci.13(2):105-10

4. Zacchè M. et al. (2009) Gynecological Endocrinology Vol. 25, n. 8. — P. 508—513

5.Papaleo E et al. (2007) Gynecological Endocrinology 23(12):700-3

6.Ciotta L et al. (2011) Eur Rev Med Pharmacol Sci. 15(5):509-14

7.Chiu TT1 et al. (2002) Hum Reprod. 17(6):1591-6)

8. Regidor P et al. (2018) Horm Mol Biol Clin Investig. 2;34(2)

9.Gateva A et al. (2018) Gynecol Endocrinol. 34(7):545-550.)

10.Werner EF et al. (2016) Am J Perinatol. 33(13):1236-1241

11.Corrado F1 et al. (2011) Diabet Med. 28(8):972-5)

12. Guo X et al. (2018) Journal of Diabetes and Its Complications 32: 342–348

13.Werner EF et al. (2016) 33(13):1236-1241

14.Calogero A. et al.(2015) Andrology, 3:491–495

15.Condorelli RA et al. (2012) Urology 79(6):1290-5

16.ГромоваО.А. ссоавт.(2012) Consilium Medicum №06

17.Greene ND et al. (2016) Br J Nutr. 28;115(6):974-83.)